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经会阴前列腺切除术要点是什么?

更新时间:2006-08-08 来源:上海九龙男子医院  点击咨询病情

  (1)切口 在会阴部作倒U形切口,切口中点距肛门缘约2厘米,切口两端弯向肛门平面,终止于坐骨结节内侧。

  (2)切断腱 切开皮下组织后,在腱两侧钝性分离坐骨直肠窝,分离前面不要超过会阴浅、深横肌,以免切开尿生殖隔,损伤尿道外括约肌。

  (3)显露前列腺包膜 切断腱后,沿直肠前面向上分离,显露并切断直肠尿道肌。用牵开器牵开后侧肛提肌,显露狄氏筋膜,切开该筋膜后层,沿此筋膜前、后层间隙平面继续分离,推开直肠前面,显露前列腺包膜。

  (4)切除前列腺 切开前列腺包膜,在包膜下潜行剥离腺体,在前列腺尖部横行切断尿道,将直型Lowsley前列腺牵引器从前列腺尿道插入膀胱,张开牵引器之两叶,将前列腺向下方作牵引,游离腺体与包膜,摘除前列腺腺体。

  (5)止血 立即用热盐水纱布填塞腺窝压迫止血,若有出血,可用肠线缝扎止血。

  (6)缝合前列腺包膜 从尿道外口插入F-22三腔导尿管至膀胱内,用肠线围绕导管作膀胱颈与膜部尿道断端间断缝合,再用肠线缝合前列腺包膜切口。向导尿管气囊注入生理盐水20~30毫升。

  (7)放置引流。冲洗伤口,丝线缝合修复腱,切口两侧间隙内放置引流管,逐层缝合皮下组织,皮肤。

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